学生问曰：今见黄连类方亦治心中烦，然黄连阿胶汤、黄连汤、黄连温胆汤皆清心除烦，其方证层次如何厘清？ 林师答曰：此问直指少阴热化与痰火扰心之辨！
三方虽皆治烦悸，然病机有阴虚火旺—寒热格拒—痰热内扰之异： 黄连阿胶汤治少阴热化，心肾不交，其心烦如焚，不得卧，舌红绛少苔，脉细数，因肾水亏虚，心火独亢。
方中黄连、黄芩直折心火，阿胶、鸡子黄滋填肾水，芍药敛阴和营。
我曾治一更年期烦悸者，彻夜不眠，舌裂无苔，投黄连阿胶汤原方，3剂得眠。
此方贵在泻南补北，非单纯清热可及。
黄连汤治上热下寒，阴阳升降失常，其烦悸伴腹中痛、欲呕吐，苔白腻中间黄，因胸中热、胃中寒，寒热格拒。
方中黄连清上，干姜温下，桂枝通阳，半夏和胃。
较之黄连阿胶汤，此方侧重调和寒热而非滋阴。
黄连温胆汤治胆胃不和，痰热内扰，其烦悸伴失眠多梦、呕恶苔腻，脉弦滑，因痰浊郁而化热，上扰心神。
方中温胆汤理气化痰，黄连清热燥湿。
三方之别，犹如滋水降火、平调寒热、化痰清胆，虽皆用黄连，靶点迥异。 学生问曰：若烦悸见舌红少苔，黄连阿胶汤与天王补心丹皆滋阴安神，如何抉择？ 林师答曰：此问涉阴虚火旺与血虚燥热之辨！
二方虽皆治虚烦，然病机分属少阴与厥阴： 黄连阿胶汤治少阴阴虚火旺，其烦为心中烦热，坐卧不安，伴口燥咽干，脉细数，因肾水不足，心火亢盛，病在津亏。
天王补心丹治厥阴血虚内热，其烦为虚烦神疲，梦遗健忘，伴手足心热，舌红少津，脉细而数，因肝血亏虚，虚火内扰。
我曾治一长期失眠者，心悸健忘，前医投黄连阿胶汤效微，察其舌红干瘦、脉细无力，改天王补心丹（重用生地），7剂烦减。
此因血虚生燥非纯滋肾可解，必养血以安魂。 学生问曰：黄连类方中，黄连用量悬殊，如黄连阿胶汤用四两，而交泰丸仅用五分，其中法度何在？ 林师答曰：黄连用量乃清热与引经之尺规！ 黄连阿胶汤中黄连用四两，因心火独亢，需大力直折，配阿胶泻火滋水，如大雨灭火。
交泰丸中黄连仅用五分，配肉桂一分，因心火偏亢，肾阳不足，黄连清心火为佐，肉桂引火归原为主，如小火引路。
《神农本草经》言黄连主热气，目痛眦伤泣出，其性大苦大寒，然配伍重剂滋阴药（如阿胶）则变燥为润；
配伍辛热药（如肉桂）则交通心肾。
我曾治一心烦脚冷者，舌红脉细，予交泰丸（黄连3克，肉桂1克），一剂烦平。
此即量变致用之妙：重用则泻火，轻用则引经。 学生问曰：从圆运动视角，黄连类方如何调节心肾水火的升降交合？ 林师答曰：圆运动是烦悸证治之枢机！
心烦本质是心火不降，肾水不升，黄连类方皆在调此水火周流： 黄连阿胶汤以黄芩、黄连降心火，阿胶、鸡子黄升肾水，如降浊升清；
黄连汤以黄连清胸热，干姜温胃寒，桂枝通阳，如旋运中轴；
交泰丸以黄连降心火，肉桂升肾阳，如小轮转动。
我曾治一围绝经期怔忡者，上热下寒，脉寸旺尺弱，予黄连阿胶汤加肉桂，5剂症减。
此案深谙欲交心肾，先复升降之圆机。 学生问曰：临证见烦悸伴胸闷苔腻，黄连温胆汤与柴胡加龙骨牡蛎汤如何分层？ 林师答曰：二者之别，首辨痰热与郁火孰重： 黄连温胆汤治痰热内扰，胆胃不和，其烦悸伴呕恶、苔黄腻，脉滑，因痰浊壅遏，如雾霾蔽日；
柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳郁火，痰热扰神，其烦悸伴胸满、惊惕、脉弦，因气郁化火，如木郁化火。
曾治一焦虑症患者，心烦胸闷，舌红苔黄厚，初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效，细察其呕恶痰多，改黄连温胆汤加胆南星，7剂烦减。此因痰阻气机非解郁可解，必化痰以清窍。 学生问曰：师言舌为心苗，于黄连类方之辨，舌象如何作为辨证眼目？ 林师答曰：舌象是方证鉴别之镜！
临证需三辨： 舌红绛无苔如猪肝，属肾阴枯涸，宜黄连阿胶汤；
舌淡嫩苔滑，属阳虚水泛，非黄连所宜，当用真武汤；
舌红苔黄腻，属痰热互结，宜黄连温胆汤。
我曾治一心悸者，舌中裂纹如刀割，投黄连阿胶汤加龟板，舌润而悸平。
此即舌为脏腑外候，观舌可窥病机深浅。 结语：黄连类方治烦悸，犹如调灯之师，或添油降焰（黄连阿胶汤），或拨芯通气（交泰丸），或清罩除尘（黄连温胆汤）。
跟师者当于心中烦中细察水火升降，于黄连芩连间深究阴阳交合。
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